隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)
三支血管閉塞
術(shù)中心臟不停跳
冠狀動(dòng)脈搭橋
體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)隨時(shí)待命
……
當(dāng)這些關(guān)鍵詞組合在一起時(shí)
足見這臺(tái)手術(shù)的
難度之大、風(fēng)險(xiǎn)之高
近日,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)為70歲張阿姨完成一場“心尖之舞”,在跳動(dòng)的心臟上實(shí)施冠脈搭橋,將細(xì)如發(fā)絲的1毫米的血管進(jìn)行吻合,并且保持血管暢通,為其架起“生命心橋”,患者術(shù)后恢復(fù)順利并康復(fù)出院。
來自濟(jì)南的張阿姨三年前勞累時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,休息后緩解,剛開始她并沒有在意,今年三月份,在家人的要求下帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,結(jié)果顯示:給心臟供血的冠狀動(dòng)脈的三條主要血管已經(jīng)出現(xiàn)堵塞,而且最重要的左主干末端、前降支和回旋支已經(jīng)閉塞,右冠的近端也有70%狹窄,隨時(shí)可能發(fā)生心源性猝死,十分危險(xiǎn)。同時(shí)張阿姨也被醫(yī)生告知由于心功能差,外科搭橋風(fēng)險(xiǎn)大,建議保守治療。
張阿姨接連跑了好幾家醫(yī)院,得到的答復(fù)都是如果進(jìn)行搭橋手術(shù)治療,風(fēng)險(xiǎn)和難度都極大。
醫(yī)生的診斷讓張阿姨日夜難寢,不但精神狀態(tài)不佳,身體也每況愈下,已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量?!拔艺媾履囊惶焱蝗婚g心跳驟停,那時(shí)候想做手術(shù)都沒有機(jī)會(huì)了?!?/span>
在日照工作的張阿姨兒子通過朋友得知青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院在治療心血管疾病方面很權(quán)威,張阿姨抱著一線希望慕名來到近400公里的日照心臟病醫(yī)院,找到心外科周濤主任。
經(jīng)過全面檢查,張阿姨病情遠(yuǎn)比醫(yī)生預(yù)想的復(fù)雜,不僅心功能差,而且血管也有不同程度的鈣化,給治療增加了很大風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)的復(fù)雜性、難度非常大。
“可以反映心室收縮泵血功能的EF值僅有35%,而正常人該項(xiàng)數(shù)值卻在50%以上,而且身體機(jī)能和血管條件也不好,這也給手術(shù)增加了更多風(fēng)險(xiǎn)和不確定性,但是如果不及時(shí)處理,隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)……”周濤主任解釋道。
”由于患者心功能太差,如果經(jīng)歷體外循環(huán),無法脫機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)太大,鑒于目前患者的心臟狀況,適合采用更加穩(wěn)妥的非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。整個(gè)手術(shù)期間心臟不停跳,全身血液循環(huán)不中斷,術(shù)后機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)小、器官細(xì)胞損傷少、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后心臟功能恢復(fù)快等優(yōu)勢,是最適合的手術(shù)方案。同時(shí),手術(shù)過程中體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)都在一旁待命,一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況,可隨時(shí)轉(zhuǎn)為體外循環(huán)模式繼續(xù)為生命保駕護(hù)航!”
周濤主任談話中的從容、專業(yè)、耐心,讓張阿姨一家人相信日照心臟病醫(yī)院是可以將心放心托付的地方。
術(shù)前經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合討論,心外科團(tuán)隊(duì)決定為張阿姨實(shí)施非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心臟大血管手術(shù),大部分為高精尖手術(shù),“心臟不停跳”搭橋?qū)ν饪漆t(yī)師的技術(shù)要求更高,要求醫(yī)生必須具備扎實(shí)的手術(shù)操作功底和更高的外科吻合技術(shù),以及系統(tǒng)全面的專業(yè)知識(shí)作為保障。
憑借精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)以及默契的團(tuán)隊(duì)配合,手術(shù)歷經(jīng)3個(gè)小時(shí),心外科團(tuán)隊(duì)術(shù)中用比發(fā)絲還細(xì)的縫線,在跳動(dòng)的心臟上把橋血管和冠狀動(dòng)脈仔細(xì)縫合,完成4根冠脈血管橋,大隱靜脈-對(duì)角支搭橋、大隱靜脈-左室后支搭橋,大隱靜脈-后降支搭橋、乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支搭橋,為患者開辟了新的生命通道,手術(shù)順利完成。
由于未經(jīng)歷體外循環(huán),張阿姨回到病房后順利拔除氣管插管,并在心外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下逐漸恢復(fù),心臟功能明顯改善,不久便能下床活動(dòng),已于近日康復(fù)出院。
張阿姨的手術(shù)在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院并不是個(gè)例,在多學(xué)科協(xié)作下,一些以往認(rèn)為的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),在這里已成為常規(guī)。包含:
先天性心臟病傳統(tǒng)開胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、開展各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù);瓣膜成形術(shù);瓣膜置換手術(shù);大血管Bentall手術(shù)、升主動(dòng)脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時(shí)開展各類急危重癥心臟急診手術(shù)。
作為省內(nèi)最大的以心腦血管為專業(yè)特色的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院已成為區(qū)域內(nèi)疑難復(fù)雜重癥心血管疾病診療的醫(yī)院,在毫厘間挽救無數(shù)生命,未來,心外科團(tuán)隊(duì)將不斷提高診療水平,為眾多心血管疾病患者帶來“心”希望。