“教科書”式急救！七旬老人突發(fā)腦梗，腦科中心一站式救治，打通生命線

家住市區(qū)的張大爺患有房顫多年，期間一直沒有規(guī)律服藥，在家吃完晚飯活動時，突發(fā)言語不清，左側(cè)肢體麻木不能活動，家人見狀緊急撥打120電話送往青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。急診科醫(yī)生根據(jù)張大爺?shù)陌Y狀迅速做出初步判斷：“急性腦缺血”，并立即啟動院內(nèi)卒中救治綠色通道，通知腦科中心會診，以保證“黃金期”內(nèi)得到有效救治。接下來的顱腦CT、顱腦MRI+MRA檢查提示張大爺?shù)哪X缺血是右側(cè)大腦中動脈急性閉塞所致。

隨后，結(jié)合張大爺既往房顫病史、癥狀、體征及顱腦MRI結(jié)果，腦科中心副主任張波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定治療方案：應(yīng)立即行“靜脈溶栓術(shù)+介入動脈取栓術(shù)”，如不盡早疏通閉塞的血管，很可能出現(xiàn)大面積腦梗死，等待患者的將是嚴(yán)重的傷殘或生命的威脅。

據(jù)張波介紹大腦的組織是特別嬌嫩的，耐受缺氧的時間是幾分鐘到數(shù)幾小時，所以一旦動脈血管被堵住了，在時間窗內(nèi)對符合條件的患者進(jìn)行靜脈溶栓+介入動脈取栓治療，是目前國際上公認(rèn)的挽救卒中患者生命、改善患者肢體功能的最有效方法。

在與家屬進(jìn)行溝通后，排除溶栓禁忌癥立即予患者靜脈溶栓治療，同時準(zhǔn)備以最快的速度為張大爺進(jìn)行介入動脈取栓手術(shù)，此時麻醉科、手術(shù)室也已做好相應(yīng)準(zhǔn)備，一場與時間賽跑的手術(shù)正式開始了。

由于顱內(nèi)動脈血管迂曲、纖細(xì)，顱內(nèi)動脈取栓術(shù)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、要求高、難度大，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的介入技術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密配合，經(jīng)橈動脈穿刺并完成血管造影，找到顱內(nèi)動脈閉塞位置，他們熟練地應(yīng)用微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、取栓支架等精細(xì)器械，精準(zhǔn)的運(yùn)用一根承載著生命安全的導(dǎo)絲小心翼翼地通過閉塞的血栓，快速而細(xì)致的進(jìn)行著每一步操作，經(jīng)過40多分鐘，閉塞段的血栓成功開通，受阻血管血流恢復(fù)正常，生命通道被重新打開。手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后第二天，張大爺?shù)恼Z言和部分肢體功能已經(jīng)基本恢復(fù)正常，張大爺在腦科中心康復(fù)技師的指導(dǎo)下開始了病床上的肢體鍛煉、手功能鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，從開始的翻身困難，到可以坐起、抬腿、站立、提手臂、手指精細(xì)活動、進(jìn)行抓握動作。術(shù)后第四天，張大爺可以獨(dú)立行走至康復(fù)治療室進(jìn)行多維度、多層次的康復(fù)訓(xùn)練。從床旁到康復(fù)室的訓(xùn)練，身體每個部位的復(fù)蘇都讓張大爺及家屬喜出望外。

康復(fù)技師趙立明介紹，腦卒中康復(fù)應(yīng)從急救期開始，從病房床旁開始。急性腦?；颊咴谠缙诓∏榉€(wěn)定以后盡早進(jìn)入腦科中心康復(fù)治療室接受康復(fù)介入，這樣能取得更好的康復(fù)效果，各項(xiàng)功能恢復(fù)也更好?；颊叱鲈汉缶蛹覉?jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以盡快提高生活質(zhì)量，回歸社會。

在腦科中心醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，張大爺帶著醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃現(xiàn)已康復(fù)出院。

青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院針對急性腦梗患者的救治不僅有高效的卒中急救綠色通道，規(guī)范的救治體系降低卒中致殘率，更有術(shù)后專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，著力為患者構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”于一體的全程疾病管理模式。

王志剛教授是腦科中心特聘專家，科室現(xiàn)已常規(guī)開展各類腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、腦功能、腦積水、顱骨修補(bǔ)等各類神經(jīng)外科手術(shù)，尤其以腦卒中救治為特色，在出血性腦卒中方面，開展了腦出血及腦干出血的無框架立體定向微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)，可在3天內(nèi)將血腫引流滿意，開展了腦動脈瘤破裂急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的微創(chuàng)栓塞并腰大池、腦室、血腫腔穿刺引流手術(shù)，可在1周內(nèi)將下腔出血引流滿意，在缺血性腦卒中方面，除原有的急性腦梗死藥物保守治療及常規(guī)靜脈溶栓外，開展了急性腦梗死靜脈溶栓與動脈溶栓、取栓的橋接治療，特別是在動脈取栓手術(shù)方面的血管開通率達(dá)到90%以上。

另外腦科中心團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已熟練開展的經(jīng)股動脈神經(jīng)介入治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)將經(jīng)橈動脈造影作為腦血管造影的首選路徑，并在我市范圍內(nèi)率先開展了經(jīng)橈動脈腦血管造影術(shù)、經(jīng)橈動脈顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、經(jīng)橈動脈椎動脈支架植入術(shù)、經(jīng)橈動脈顱內(nèi)動脈狹窄球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)、經(jīng)橈動脈顱內(nèi)動脈急性閉塞取栓術(shù)、經(jīng)橈動脈顱內(nèi)動脈慢性閉塞再通術(shù)等，均達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平。

腦科中心目前人才齊備，具有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，康復(fù)技師2人，以腦科綜合一體化治療為理念，以患者的及時救治、最終康復(fù)及生活質(zhì)量為目的，除神經(jīng)內(nèi)外普通病房外，先后建立了清創(chuàng)手術(shù)間、神經(jīng)康復(fù)間、神經(jīng)重癥間等獨(dú)立病室，可從入院開始即為各類患者做好一體化治療，使日照百姓在家門口就能享受到高水平的診療服務(wù)，方便患者，造福一方。