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在生活中，人們普遍認為多飲水對健康有幫助，然而在心內(nèi)科有一種疾病需要限制飲水量，這個疾病就是心衰，在心衰治療過程中，“容量（液體）管理”是影響疾病預后的重要因素，但在實際管理過程中，患者卻仍落入種種誤區(qū)。比如說，不少心衰患者經(jīng)常感覺口渴，以為是體內(nèi)缺水了，于是拼命喝水，反而可能導致病情加重，這其實就是容量管理不當，誘發(fā)了心衰急性發(fā)作。那么，心衰患者可以多喝水嗎？心衰患者水“喝多了”會怎么樣？
目前認為，心衰患者體內(nèi)水的潴留主要緣于鈉的潴留，身體內(nèi)潴留7克氯化鈉的同時，必須潴留1升水，才能維持體內(nèi)滲透壓的平衡。所以心衰首先要限制鈉的攝入。對于癥狀穩(wěn)定的輕、中度心衰患者，可以不嚴格限水。事實上適量攝入液體還可以促進尿液排出，改善水腫。
對于嚴重心衰，尤其伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，在低鈉飲食的同時，必須適當限制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，這也是頑固性心衰的重要誘因之一。一旦發(fā)生這種情況，應將液體的攝入量嚴格控制在500～1000毫升，并采用藥物治療。但心衰患者也不應過度限水，如果液體攝入過少，患者容量不足，也會出現(xiàn)頭暈、乏力、血壓偏低等不適，這對于病情控制同樣不利，尤其是合并癥較多的老年人，持續(xù)的低血壓可能誘發(fā)急性腦血管事件。
日常生活中，很多心衰患者總覺得口渴，想要不停地喝水。這是因為心衰以后體內(nèi)激素水平異常增高導致的，但這種感覺常常是“假象”，實際上身體可能并不缺水。因此，在日常生活中，心衰患者不僅不可以跟著“感覺”喝水，還必須特別注意管好“水”，包括每天進入身體的水、排出身體的水。
心衰患者所有經(jīng)口進食的食物或者液體均應折算成“水”來計算。首先，食物中也含有很高比例的水，水果、蔬菜中的水折算為其重量的90%，糧食、魚肉折算為重量的80%，干果折算為重量的70%等。
其次，直接喝的水很好算，喝多少就算多少。需注意的是，如果輸液，輸入的液體量也需算在內(nèi)。水喝得合不合適主要還要看體重，體重保持穩(wěn)定最重要。
另外，心衰患者往往口渴感覺較為強烈，針對這一點，也有一些應對的小竅門：除了增加飲水的頻率、少量多次以外，如果秋冬或者在空調(diào)環(huán)境中，空氣比較干燥，可以考慮使用加濕器增加空氣濕度；飲品中增加檸檬、話梅等生津止渴的食物；盡量用鼻呼吸，避免張口呼吸；控制好血糖，避免高血糖引起口渴；低鹽飲食，避免攝入含鹽量過高的食物等。
心衰患者進行合理的液體管理至關重要，液體的攝入過多或過少，都不利于病情的控制，建議在關注“入量”的同時，也關注患者的“出量”，“量出而入”“出入量平衡”，才能盡量避免心衰的急性發(fā)作。
心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色或粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外，有風濕性心臟病、得過急性心肌梗死的患者，以及擴張性心肌病、高血壓病患者等，需定期對自己的心臟進行檢查。除上述臨床表現(xiàn)外，還可進行一些常規(guī)檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰最準確、最簡便，臨床上應用較為普遍的方法。
心力衰竭患者飲食主要是要以清淡為主，不要吃高脂肪、高熱量的食物，不要暴飲暴食，可以少食多餐，可以多吃點蔬菜和水果?；颊咭ㄗh低鹽飲食，低鹽飲食可以有效的控制心衰引起的水腫，從而減輕心臟的負荷。除此之外，患者建議不要吃油炸的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，以免會加重病情。
心力衰竭患者可以做一些節(jié)奏比較平緩的有氧運動，進行鍛煉時應考慮心衰的嚴重程度，根據(jù)心衰的嚴重程度不同，選擇不同的運動方式。如急性期心衰患者不宜進行任何體育活動，以臥床休息為主。穩(wěn)定期的心衰患者也不宜進行劇烈的體育活動，可以從事輕體力勞動及運動，可以散步、短暫的快走、體操、瑜伽、太極拳等運動，既有利于身體健康，又不會導致過度疲勞。
抽煙會導致煙草中的尼古丁，焦油迅速的釋放入血，導致血管內(nèi)皮細胞功能受損，從而引起心包細胞的功能不全。吸煙后還會引起交感神經(jīng)興奮過度，造成心率加快，心肌耗氧量增多，心血管出現(xiàn)收縮，會加重心臟的前后負荷。喝酒同樣也會導致一些功能性的減退，所以有心力衰竭患者最好是戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。
值得注意的是，心力衰竭患者平時要謹遵醫(yī)囑，按時服藥，定期體檢。日常養(yǎng)護還有許多需要注意的地方，把握不準的地方要及時聯(lián)系醫(yī)生，切不可自作主張。
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