心梗打120來得及嗎？到底要等救護車還是直接送醫(yī)院？

by 日照心臟病醫(yī)院更新于：2022-02-24

醫(yī)院是不是跟120之間有什么貓膩呢？

為什么醫(yī)院總是宣傳，

懷疑心梗一定要撥打120？

等120還需要一定時間，

還不如自己開車去醫(yī)院快！

很多人有這樣的疑惑，經(jīng)常能遇到家屬開車送心?；颊叩结t(yī)院，甚至我們急診科不止一次接到心?；颊咦约洪_車來醫(yī)院的情況。但為什么我們一直反復強調(diào)懷疑心梗，一定先撥打120，而不是推薦自行開車去醫(yī)院呢？

這兩個真實案例請仔細閱讀?。?！

2020年，在兩城街道務工的馬先生突然感覺胸部疼痛、眼前模糊、大汗淋漓，家人見狀，立即撥打120。救護車迅速趕到，載著馬先生趕往醫(yī)院的途中，訓練有素的急診醫(yī)生與護士分工明確，吸氧、建立靜脈通道、留取患者血液樣本、傳輸患者信息、提前做好電除顫準備、預先告知手術的迫切性并征得家屬手術同意、安撫患者情緒……各項院前工作有條不紊的進行。

（120趕到后，會立即根據(jù)患者的情況，立馬給予相關治療，比如確診心梗會立即給予藥物治療）

在車上最可怕的事情發(fā)生了：室顫！??！室顫會導致心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無泵血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。一旦發(fā)生室顫，如果不及時復律則會非常容易引發(fā)猝死。

（120車上配備專業(yè)的設備，一旦路上出現(xiàn)意外情況，可以立馬給予治療）

在救護車內(nèi)，醫(yī)生護士奮力搶救，上演著生死搏斗。同時，院內(nèi)胸痛中心專家聯(lián)合會診后決定，患者病情極為危重，在得到患者及家屬同意的情況下，實施胸痛患者綠色通道最高級別的治療流程——“雙繞”，即繞行急診、CCU，直接進入介入手術室進行手術。

來自市區(qū)63歲的張先生在家感受到胸痛、胸悶，渾身發(fā)抖，從家里到醫(yī)院約20分鐘。發(fā)病后，其妻子首先撥打電話給兒子，待其兒子花費近半個小時趕到后，將張先生迅速攙扶下樓，并開車送他去醫(yī)院。

（突發(fā)心梗，建議不要活動，最好是躺平或者坐好，減輕心臟負荷）

在去醫(yī)院的途中，張先生突然四肢抽搐，大小便失禁，意識喪失，患者家屬一直掐人中，拍胳膊，捶胸部。

（發(fā)生心臟停跳有兩種情況，一種是室顫，需要電擊除顫，一種是心臟停跳，這時候需要胸外按壓，心肺復蘇，除此之外，其他的搶救都是徒勞的）

趕到醫(yī)院，急診醫(yī)生立刻判斷患者意識喪失，大動脈波動消失。與此同時，其他工作人員，已經(jīng)將平車和除顫器推到車旁。眾人將患者抬上平車，除顫器顯示患者心電圖直線，所以不用電擊除顫，只能胸外按壓，心肺復蘇。

經(jīng)過持續(xù)搶救，患者心跳呼吸等生命體征未恢復，宣布患者臨床死亡。

（心臟停跳后，越早搶救生存機會越大，每耽誤一分鐘，離死亡就會越近。通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，只有32%能救活的概率，4分鐘以后搶救成功的概率就降至17%，超過12分鐘就回天乏力了）

心梗是等120還是直接送醫(yī)院?

等120比較好

1.在救助過程中，120不需要等紅燈，節(jié)省了等待時間。

2.可以更早的進行醫(yī)療干預，在患者撥打完120后，醫(yī)院急診科會立刻進行電話隨訪，指導患者家屬一些簡單的處置。

3.120到達后，會立刻為患者測量血壓并進行心電圖檢查，如果診斷為心肌梗死，將立即給予藥物治療，并實時上傳患者信息到醫(yī)院胸痛中心，同步啟動手術室。

突發(fā)心?！坝杏嬁墒?/span>

牢記黃金4分鐘和兩個“120”

對心臟猝死的患者來說，心臟驟停發(fā)生后的黃金救治時間是4分鐘，如果4分鐘內(nèi)開始心肺復蘇，有32%能夠救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，搶救成功的概率就降至17%，超過12分鐘就回力乏天了。

心梗患者要及時救命，應牢記兩個“120”：急性心梗發(fā)生后要迅即撥打120急救電話，送到就近有救治能力的醫(yī)院；急性心梗從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率。

在等待120救援期間，要采取一些急救措施

1.患者平躺休息：這時候禁止搬動患者。家里如果備有氧氣，患者意識還處于清醒的狀態(tài)，應該立即讓患者吸氧，保持心情平靜。

2.含服硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油（不適用于低血壓患者），即使服藥后也應等待急救車的到來。

3.心肺復蘇：如果患者有意識不清、呼叫不應并且出現(xiàn)了暫停呼吸的情況，需要馬上進行心肺復蘇。

注意：心肺復蘇術可能會挽救生命，但只適用于心跳和呼吸驟停的患者。

急診科簡介

急診科設有急診內(nèi)科診室、急診外科診室、急診科病區(qū)、搶救室、留觀室、清創(chuàng)室；輔以急診藥房、急診檢驗和急診影像等科室。科室內(nèi)配備有吊塔、心電監(jiān)護儀、心電圖機、心肺復蘇機、轉(zhuǎn)運呼吸機、PHILIPS V60無創(chuàng)呼吸機、PB 840有創(chuàng)呼吸機、POCT等相關急救設備，能夠全方位對急性心肌梗死、重度心衰、惡性心律失常、心臟驟停、休克、主動脈夾層等心血管系統(tǒng)急危癥患者和顱腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗死、癲癇、腫瘤卒中等神經(jīng)系統(tǒng)急危癥患者進行應急處置，并且對急危重癥患者開通綠色通道，實行“先救治后付費”。院前急救人員能夠隨時接收120急救指揮中心調(diào)度，接受調(diào)度命令后，3-5分鐘內(nèi)出車，保證出車效率。醫(yī)院配備福特全順頂配智能急救院前救護車，車內(nèi)配有心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、呼吸機、吸氧裝置等各種急救設備以及常規(guī)急救藥品等，可以滿足各種急危重癥患者的急救需求；院前急救車是移動的ICU工作站，車內(nèi)配備的遠程信息傳輸系統(tǒng)可以第一時間把病人病情、心電監(jiān)護等生命體征實時情況傳輸?shù)皆簝?nèi)，以便院內(nèi)醫(yī)生第一時間掌握患者情況，指導院前急救醫(yī)護人員開展急救工作的同時，部署好院內(nèi)接診急救、開展手術等各項工作?？剖遗c各臨床科室協(xié)調(diào)會診機制通暢，為急診患者提供最佳的診療方案。

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