“術(shù)”手有策，腦科中心球囊擴(kuò)張“生命線”解決反復(fù)頭暈！

57歲的孫阿姨2年前出現(xiàn)頭暈癥狀，因?yàn)榘Y狀較輕，也沒有其他不適，就沒在意。一個(gè)月之前，孫阿姨頭暈的癥狀突然加重，常有昏昏沉沉、困倦無力的感覺，頻繁的頭暈已嚴(yán)重影響了日常生活。在家人的陪同下，孫阿姨來到日照心臟病醫(yī)院腦科中心就診。

經(jīng)顱腦MRI+顱腦MRA檢查發(fā)現(xiàn)，孫阿姨的右側(cè)額頂葉皮層下多發(fā)急性腦梗死，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段重度狹窄；經(jīng)顱腦CT灌注掃描顯示右側(cè)腦實(shí)質(zhì)明顯性缺血，灌注不足。這也就解釋了孫阿姨為何會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，有很多人像孫阿姨一樣，對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄而發(fā)生的腦缺血甚至腦梗死毫不知情。

日照心臟病醫(yī)院腦科中心主診組長、副主任醫(yī)師張波介紹，“頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄早期基本沒有典型癥狀，所以通常不會(huì)引起重視。但如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到積極的治療，任其發(fā)展會(huì)引起嚴(yán)重問題。有的患者表現(xiàn)為短暫性缺血或者可逆的小卒中，如一過性肢體無力或感覺異常、言語不流利、單眼黑朦或者失明等；有的患者則可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腦梗死而遺留偏癱、失語等后遺癥；也有的表現(xiàn)為慢性缺血，如經(jīng)常頭暈、頭昏、記憶力減退、視物模糊、失眠多夢等等”。

因?yàn)閷O阿姨的頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄并且已經(jīng)有明顯的癥狀，如果不及時(shí)手術(shù)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重腦梗，甚至威脅生命。腦科中心為孫阿姨制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，經(jīng)與家人溝通后，決定為她做局麻下經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影術(shù)及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀血管造影在心臟介入領(lǐng)域普遍應(yīng)用，已成為冠狀造影的首選入路途徑。但是腦血管解剖復(fù)雜，迂曲多，因此經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)在手術(shù)技術(shù)方面難度較大，對(duì)醫(yī)生操作要求很高。而另一方面球囊擴(kuò)張則需要術(shù)者多年臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)航，如果擴(kuò)張過猛，很可能會(huì)導(dǎo)致血管撕裂，形成頸內(nèi)動(dòng)脈夾層，擴(kuò)張過輕，球囊回收之后，血管有可能又回到擴(kuò)展前狀態(tài)。

微創(chuàng)介入手術(shù)被稱為“繡花般的手術(shù)”，對(duì)醫(yī)生手術(shù)技能要求很高，纖毫之間見功夫。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)室內(nèi)，腦科中心團(tuán)隊(duì)從孫阿姨右側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，在造影導(dǎo)管護(hù)航下，用導(dǎo)絲輸送球囊進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位，然后在狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，復(fù)查造影顯示血流通暢，狹窄較之前有明顯改善，手術(shù)順利結(jié)束。

“感謝日照心臟病醫(yī)院的腦科中心團(tuán)隊(duì)，一次微創(chuàng)手術(shù)解決了困擾我這么長時(shí)間的頭暈毛病。一想到做手術(shù)，心里難免會(huì)害怕，但是通過手腕穿刺，術(shù)中沒有不適感，手術(shù)當(dāng)天就可以自行下床行走、自由如廁，也不需要強(qiáng)制臥床。手術(shù)后頭暈癥狀已經(jīng)明顯改善，整個(gè)人都輕松了許多，以后可得注意身體，定期檢查，保護(hù)好血管。”出院之前，孫阿姨表達(dá)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝。