一文讀懂心臟彩超報(bào)告中的“射血分?jǐn)?shù)”

有位患者咨詢(xún)：“醫(yī)生想讓我做心臟射血分?jǐn)?shù)方面的檢測(cè)，請(qǐng)問(wèn)這是什么意思，我應(yīng)該做什么準(zhǔn)備呢?”

什么是心臟射血分?jǐn)?shù)

隨著心臟的每一次搏動(dòng)，心肌都會(huì)有規(guī)律的收縮和舒張。收縮過(guò)程是將左心室的血液排出心臟輸送到全身，舒張過(guò)程是身體的血液回流到左心室。射血分?jǐn)?shù)是指每次收縮時(shí)左心腔泵出量占左心室舒張末期容積量的百分比，是評(píng)價(jià)心臟功能的一個(gè)有效指標(biāo)。簡(jiǎn)單的說(shuō)也就是評(píng)估心臟收縮時(shí)把血液泵入全身的能力。在超聲檢查報(bào)告單中，射血分?jǐn)?shù)常常用EF或LVEF表示。

射血分?jǐn)?shù)的正常范圍

正常情況下，健康的心臟每次收縮能排除左心室二分之一到四分之三的血液。因此，正常的射血分?jǐn)?shù)在50%-75%之間，靜息狀態(tài)下多數(shù)人在55%-65%之間。低于50%的值被認(rèn)為射血分?jǐn)?shù)減少。

      2019年發(fā)表于著名期刊EHJ的研究顯示，LVEF與生存率之間的關(guān)系呈U型曲線(xiàn)：  

? 當(dāng)LVEF處于60%-65%之間的生存率最高；

? 當(dāng)LVEF降低至35-40%時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了71%；

? LVEF升高至70%以上時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了73%。

這說(shuō)明左室射血分?jǐn)?shù)過(guò)高或過(guò)低都不好。

檢測(cè)射血分?jǐn)?shù)的常用方法

檢測(cè)射血分?jǐn)?shù)最常用的方法是超聲心動(dòng)圖。其次是磁共振成像(MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核醫(yī)學(xué)掃描。另外不太常見(jiàn)的檢測(cè)方法是心導(dǎo)管介入檢查，是借助插入胳膊或腿部動(dòng)脈的導(dǎo)管，移行到心臟，在造影劑的作用下讓心臟顯影，了解心臟的功能。不同的測(cè)量方法得出的結(jié)論可能會(huì)有所區(qū)別。

射血分?jǐn)?shù)反應(yīng)的癥狀

所有心臟疾病都可能導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)降低。最常見(jiàn)的冠心病、心肌病及瓣膜病。

有些心臟衰竭患者，射血分?jǐn)?shù)可在正常范圍內(nèi)，多數(shù)的心臟衰竭患者射血分?jǐn)?shù)是降低的。但射血分?jǐn)?shù)低并不一定代表你的生活狀態(tài)差，對(duì)于心臟擴(kuò)大的擴(kuò)張型心肌病的患者射血分?jǐn)?shù)可能是20%，但他卻生活狀態(tài)好，這是因?yàn)樗湛s時(shí)左心腔泵出量和正常人一樣，只是擴(kuò)大的左心室容量比正常人大，導(dǎo)致占比變小。盡管部分LVEF低的人群對(duì)生活影響不大，但LVEF越差說(shuō)明左心室受損越嚴(yán)重，其死亡風(fēng)險(xiǎn)也就越高。當(dāng)患者的射血分?jǐn)?shù)降低至40%以下時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀體征及輔助檢查確診為射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者。當(dāng)LVEF小于35%時(shí)，患者發(fā)生心源性猝死的幾率也會(huì)大大增加。

如何糾正射血分?jǐn)?shù)

1、糾正病因

造成EF值降低的原因多種多樣，可以是心臟疾病，也可以是其他器官的疾病造成對(duì)心臟的損害，如甲狀腺的功能不全造成心臟功能的減低。最重要的治療原則之一是對(duì)因治療。某些病因得以祛除后，心功能是可以得到明顯改善甚至恢復(fù)正常的。

2、規(guī)律用藥，定期隨訪(fǎng)

務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。建議找一位專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，門(mén)診規(guī)律隨訪(fǎng)，了解自己心臟的健康狀況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化，調(diào)整用藥種類(lèi)和劑量。

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院專(zhuān)家提醒您，在平時(shí)體檢時(shí)，應(yīng)提高對(duì)心臟彩超的重視，如發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查。

超聲科簡(jiǎn)介

目前科室人員數(shù)量及結(jié)構(gòu)合理，年資結(jié)構(gòu)搭配科學(xué)，專(zhuān)科人員培養(yǎng)方向及計(jì)劃明確，能夠滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要并形成專(zhuān)業(yè)技術(shù)梯隊(duì)。本學(xué)科以心血管疾病超聲診斷為特色，旨在為患者提供精準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)的超聲檢查。

超聲科采用“一人一醫(yī)一診室”的診療模式，便于醫(yī)生與患者“一對(duì)一”交流、問(wèn)診，絕對(duì)尊重患者隱私。科室配置多臺(tái)目前國(guó)際上先進(jìn)的彩色超聲診斷儀，量身定制了超聲醫(yī)學(xué)工作站，為患者提供清晰、明確的超聲圖像；科室均配備專(zhuān)業(yè)的彩色打印機(jī)，確保超聲檢查報(bào)告出具的及時(shí)性。

常規(guī)超聲項(xiàng)目

心臟、血管、腹部、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、小器官等。

特殊超聲項(xiàng)目

（1）無(wú)痛食管超聲：確診常規(guī)超聲檢查不能明確的心臟疾??；

（2）術(shù)中食管超聲：幫助醫(yī)生精準(zhǔn)手術(shù)方案、監(jiān)測(cè)術(shù)中心臟狀態(tài)、評(píng)估心臟術(shù)后療效；

（3）組織多普勒超聲：評(píng)估心臟室壁運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，為心力衰竭治療方案提供參考依據(jù)；

（4）超聲引導(dǎo)下介入治療：增加治療的安全性，減少組織的損害及并發(fā)癥，即刻評(píng)估治療療效。

超聲科咨詢(xún)電話(huà)：0633-7689106