拯救聾啞天使，日照心醫(yī)為腎衰竭患者實施A型夾層急診手術！

近日，青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科團隊成功為一名身患尿毒癥、腎衰竭、長期透析病史的聾啞患者小葉（化名）實施了A型主動脈夾層急診手術，病情兇險，千鈞一發(fā)，所幸術后恢復良好，從手術到出院僅用了11天。

因為胸、背部疼痛難忍，小葉被家人緊急送往青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院，副院長、心外科主任、主任醫(yī)師趙璧君立即對這個“特殊”的患者進行了檢查，診斷為“A型主動脈夾層！”

“小葉自幼因病失聰，多年以來依靠手語跟我們交流，因尿毒癥、腎衰竭每隔一天都要做一次透析，身體情況非常糟糕，沒想到又得了這個病，哎！”小葉的母親哭著說。長期疾病纏身小葉，31歲的她，體重僅有50斤，患有尿毒癥，腎衰竭，高血壓等多種疾病，并需要定期去醫(yī)院進行透析。雖然常年與醫(yī)院打交道，但是這一次入院緊急送往監(jiān)護室還是讓她非常害怕。

ICU的護士一邊安慰她，一邊緊急為她的手術做準備。“小葉病情較重，與醫(yī)護人員交流存在嚴重障礙，剛來的時候因為疼痛和害怕，躁動不安，這讓我們護理起來有些難度”,ICU護士說道。為了讓她保持鎮(zhèn)靜，護士們拿出了“看家”本領，通過寫字板、手語等方式，跟小葉進行溝通，安撫她的情緒，消除她恐懼的心理，同時手術室也在緊急做術前準備。

趙璧君副院長介紹道：“主動脈夾層發(fā)病48小時內，如果沒有得到救治，死亡率接近50%。不僅自身血管隨時可能發(fā)生破裂，而且還會影響全身多個重要器官的供血，一旦主動脈外膜破裂，血流就會迅速沖破外膜造成急性的失血性休克，或者導致急性心包填塞發(fā)生猝死，最好的辦法就是進行急診手術治療。這個患者情況更加特殊，首先是手術風險極高，而且基礎病多且重，A型主動脈夾層手術創(chuàng)傷面較大，術后恢復周期長，整個治療周期隨時都有生命危險！

家里人聽到這個消息后非常絕望，心疼女兒的同時還是想努力為女兒進行救治，在這一系列困難面前家屬依舊在手術知情同意書上簽了字，小葉被轉入手術室。

在全身麻醉體外循環(huán)輔助下進行了手術治療，醫(yī)生將小葉的升主動脈替換成人工血管，并將主動脈瓣進行了瓣膜置換，同時行冠狀動脈旁路移植術，手術復雜，考驗著醫(yī)生們的技術、配合度、體力和耐力。經(jīng)過數(shù)小時的鏖戰(zhàn)，最終，外科團隊成功將小葉從生死線上拉了回來，術后轉回ICU進一步治療。

小葉的康復之路也并非一帆風順。“小葉因為長期尿毒癥導致術后無尿，肌酐持續(xù)升高，如果不進行透析治療，腎臟負擔逐步加重，將會因為腎衰竭而死亡。如果行透析治療，將會大大增加手術創(chuàng)面的出血風險，所以如何平衡透析治療與創(chuàng)面愈合的藥物治療，是非?？简瀳F隊綜合實力、診療經(jīng)驗的?！彼闹鞴茚t(yī)生邢相帥介紹道，“我們得時刻緊盯各生命檢測設備，通過設備顯示的細微的數(shù)據(jù)變化，調整用藥，防微杜漸。”

術后，經(jīng)過醫(yī)護人員的治療與安慰，小葉的情緒逐漸穩(wěn)定，一切恢復順利，從手術到出院僅用了11天。據(jù)副院長趙璧君介紹，此例患者是我院目前A型主動脈夾層手術術后恢復好、出院最快的患者。

近兩年以來，青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科團隊深耕細作，重點突破，已累計完成近400余例高難度心臟外科手術。包括：82歲A型主動脈夾層急診手術；82歲患者瓣膜置換手術；87歲冠狀動脈搭橋手術；一體式支架治療腹主動脈瘤患者等。