向陽(yáng)而生|日照心醫(yī)心外科團(tuán)隊(duì)妙手“排雷”

也許你對(duì)主動(dòng)脈疾病并不熟悉，但你一定知道愛(ài)因斯坦。1955年為了駁斥美國(guó)法西斯分子給他扣上“顛覆分子”帽子，他在草擬一篇電視講話(huà)稿時(shí)情緒激動(dòng)，隨即發(fā)生了嚴(yán)重胸腹疼痛，這就是主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層在作怪，不久，這位偉人便因?yàn)閯?dòng)脈破裂而失去了生命。主動(dòng)脈這根人體的“長(zhǎng)江”、“黃河”，一旦破裂就像決堤的洪水一樣，患者傾刻間死亡。

4月19日，胸主動(dòng)脈瘤破裂患者徐大爺康復(fù)出院，沐浴著樹(shù)梢間灑下的明媚春光，徐大爺回想起病發(fā)時(shí)的情形，仍心有余悸：“一切發(fā)生的太突然了，幸好及時(shí)來(lái)到你們醫(yī)院，才沒(méi)有釀成遺憾。”

時(shí)間退回到4月4日，晚上獨(dú)自在家的徐大爺在睡覺(jué)時(shí)突然被上腰部與背部的一陣撕裂般疼痛驚醒，汗水很快在幾分鐘內(nèi)浸透了衣物，半小時(shí)后，徐大爺再也忍受不住疼痛，撥打了120急救電話(huà)，在救護(hù)車(chē)的護(hù)送下到達(dá)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

經(jīng)主動(dòng)脈CTA檢查，顯示徐大爺患有巨大胸、腹主動(dòng)脈瘤，最大直徑已達(dá)9cm，并且胸主動(dòng)脈瘤已發(fā)生破裂，伴有胸腔積血，情況十分危險(xiǎn)。得此消息，徐大爺當(dāng)機(jī)立斷，決定立即轉(zhuǎn)入青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院進(jìn)行治療。

徐大爺轉(zhuǎn)入醫(yī)院后，心外科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，立即組織會(huì)診，經(jīng)檢查確診徐大爺為胸主動(dòng)脈瘤破裂、腹主動(dòng)脈瘤。

醫(yī)院心外微創(chuàng)病區(qū)負(fù)責(zé)人郭堅(jiān)介紹道：“主動(dòng)脈瘤屬于老年退行性病變，隨著年齡增長(zhǎng)，血管會(huì)逐漸擴(kuò)大，一般血管直徑大于5cm，每年就有10%的破裂風(fēng)險(xiǎn)，大于6cm，每年就有30%的破裂風(fēng)險(xiǎn)，此患者瘤體最大直徑9cm，就診時(shí)已發(fā)生破裂，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，患者命懸一線(xiàn)。”

主動(dòng)脈共分為內(nèi)、中、外三層膜，胸主動(dòng)脈瘤的主要病理改變是中膜發(fā)生病變，導(dǎo)致局部血管脆弱，并在主動(dòng)脈腔內(nèi)高壓血流的沖擊下，動(dòng)脈局部薄弱處向外膨出擴(kuò)大，形成動(dòng)脈瘤，血壓越高且瘤體越大，破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。

”手術(shù)難點(diǎn)在于主動(dòng)脈瘤體大，病變長(zhǎng)且造成血管迂曲，支架輸送系統(tǒng)通過(guò)性差，定位困難，需多種輸送系統(tǒng)，多角度相結(jié)合實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位完全隔絕?！惫鶊?jiān)說(shuō)，手術(shù)另一個(gè)難點(diǎn)是，在極薄的血管壁內(nèi)撐開(kāi)覆膜支架。覆膜支架就像在已經(jīng)破損的血管壁內(nèi)套一個(gè)管道，堵住破口，承載血流壓力，但覆膜支架貼近破損血管時(shí)，支架很可能將血管內(nèi)膜切破，引發(fā)動(dòng)脈瘤再次破裂。

為此心外科、麻醉科、體外循環(huán)科等相關(guān)手術(shù)支持人員都在手術(shù)室里戰(zhàn)備，以防手術(shù)發(fā)生意外。

郭堅(jiān)表示：“很多時(shí)候，患者生存的機(jī)會(huì)都是以分鐘計(jì)算的，這種心外科、麻醉、重癥、體外循環(huán)等多學(xué)科協(xié)作是日照心醫(yī)最常見(jiàn)的工作方式，大家一起聯(lián)手救治了很多重癥、復(fù)雜的心血管疾病患者。我們就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，很多重病人的治療需要我們聯(lián)合進(jìn)行，大家互相協(xié)作。”

經(jīng)過(guò)2小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后血管造影發(fā)現(xiàn)瘤體已完全隔絕，瘤體破口消失，代之為人工血管給全身供血。

數(shù)日后，徐大爺度過(guò)生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房?！奥?tīng)說(shuō)是心臟疾病，我第一時(shí)間想到的就是日照心臟病醫(yī)院，而且我深知自己承受不住跨省市轉(zhuǎn)院的奔波，所以在第一時(shí)間就來(lái)了?！毙齑鬆斦f(shuō)道，“后來(lái)聽(tīng)醫(yī)生們說(shuō)，主動(dòng)脈的疾病拖不得，盡快手術(shù)是上策，看來(lái)我的果斷也救了我。”

出院前，徐大爺不住的向醫(yī)護(hù)們表達(dá)著感激：“太感謝你們了，真不愧是家門(mén)口的好醫(yī)院，危急時(shí)刻遇到你們是我莫大的福氣?！?/span>看到患者恢復(fù)生機(jī)，醫(yī)護(hù)人員們也都紛紛開(kāi)心的表示：“我們都曾許下‘健康所系，性命相托’的誓言，你們康復(fù)的笑容，是我們?cè)卺t(yī)學(xué)道路上仰之彌高，鉆之彌堅(jiān)的最大動(dòng)力。”

總有一種溫暖

能夠吹散層流手術(shù)間中刺骨的冰冷

也總有一種堅(jiān)持

能在荒漠中引導(dǎo)找到生命的綠洲

一腔熱血能融化恐懼

刻苦鉆研可退敗病魔

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科

將始終以患者利益為先

不舍晝夜，砥礪奮進(jìn)

幫助患者放“心”精彩