近日,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科收到了一位患者的感謝信,字里行間表達(dá)了對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精湛醫(yī)術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的感謝和肯定。在這封樸實(shí)的感謝信背后又有著怎樣的故事?下面跟著小編來一探究竟。
專業(yè)
“頭暈、胸悶、喘不動(dòng)氣,總是以為還是氣管的問題,都沒往心臟病這邊想!”近日,來自嵐山76歲的孫大爺因身體不適到醫(yī)院就診,經(jīng)診斷竟是“心臟瓣膜病”。
一家人琢磨不定去哪里手術(shù),原來孫大爺8年前因外傷傷及氣管,為避免急性呼吸道梗阻窒息致死,在濟(jì)南急診行氣管切開并長期放置氣管套管,也就是在氣管上開了個(gè)窗口,不僅能通過口鼻呼吸,也能經(jīng)氣管套管呼吸。
“心臟手術(shù)總歸是大手術(shù),更何況嗓子上還開了個(gè)‘洞’?!?/span>孫大爺一家人商量了半天,向身邊的朋友詢問,大家一致推薦孫大爺?shù)角鄭u大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診?!岸几覀冋f,那里治療心臟病最專業(yè)!”孫大爺說道。
隨即,一家人到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院住院,經(jīng)醫(yī)院心臟超聲診斷孫大爺患有“心臟主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全及鈣化?!?/strong>
驚險(xiǎn)
心臟瓣膜病手術(shù)雖說是很常規(guī)的手術(shù),但是我們的醫(yī)生卻為孫大爺犯了難。患者76歲,氣管切開術(shù)后8年,手術(shù)中麻醉后氣管插管如何順利進(jìn)行?手術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥如何控制?術(shù)后如果突發(fā)氣管痙攣或出血該如何處理?......手術(shù)還沒進(jìn)行,一長串的問題就如同一個(gè)個(gè)炸彈一樣扔給了手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
“肺部的情況比我們預(yù)想的還要糟糕?!鼻鄭u大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院副院長、心外科主任趙璧君說道,術(shù)前胸部CT提示“雙肺散在慢性炎癥、雙肺肺氣腫、雙側(cè)胸腔積液、氣管外傷后狹窄”,氣管切開手術(shù)雖然讓孫大爺避免了外傷后氣管狹窄窒息死亡,可是十年來氣管也失去了鼻咽的保護(hù),使得氣管和肺部受損傷的機(jī)會(huì)大大增加。術(shù)前,心外科聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診、病情討論和制定最安全的手術(shù)方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定先為孫大爺行改善心功能及抗炎治療,待肺部病情好轉(zhuǎn)后再為孫大爺行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。同時(shí),患者接入手術(shù)室后行支氣管鏡檢查術(shù)評(píng)估經(jīng)口腔氣管插管可能,如果不具備經(jīng)口腔氣管插管條件,可以經(jīng)氣管造口插管行全身麻醉下麻醉機(jī)輔助呼吸。經(jīng)過一周改善心功能及抗炎治療,孫大爺心臟功能有所改善、肺部感染也得到控制。
頭關(guān)不破二關(guān)難攻,手術(shù)當(dāng)天麻醉科主任張濤元發(fā)現(xiàn)患者氣管情況比術(shù)前討論嚴(yán)重的多?!罢;颊咴谌楹鬀]有自主呼吸,而該患者因喉部外傷,一旦全麻,插管前給予正壓通氣時(shí),無論從口腔還是咽喉部都會(huì)漏氣,無法保持正常供氧?;颊卟∏閲?yán)重,氧儲(chǔ)備差,漏氣可導(dǎo)致氧預(yù)充不足,隨時(shí)可能誘發(fā)各種心律失常,危及生命?!弊罱K,張濤元幾經(jīng)努力,成功完成麻醉誘導(dǎo)和氣管切開導(dǎo)管更換工作。氣管插管順利完成后,趙璧君副院長帶領(lǐng)著心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即為孫大爺進(jìn)行了瓣膜置換。
經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的手術(shù),順利解決了患者瓣膜問題。之后患者被送到重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)繼續(xù)治療。“像這種重大手術(shù)的圍術(shù)期管理來說,術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、腎臟系統(tǒng)等并發(fā)癥,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、感染、肺不張、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等,對(duì)我們無論醫(yī)療還是護(hù)理工作來說,都提出了很大的挑戰(zhàn),無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都影響患者的預(yù)后?!敝匕Y監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩說道。
重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi),醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的循環(huán)、心電、血?dú)狻⒛?、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),護(hù)理人員定期為患者翻身、拍背、吸痰,為避免下肢血栓,為患者做肢體氣壓治療,協(xié)助患者做踝泵運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過5天5夜寸步不離的守護(hù),患者順利渡過了術(shù)后的難關(guān),各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn),最終順利出院。
感謝
“沒想到恢復(fù)的那么好,本身他就跟正常人不大一樣,帶著已經(jīng)切開的氣管進(jìn)行手術(shù),我們都知道對(duì)于醫(yī)生來說難度很大。”出院前,孫大爺?shù)睦习檎f道?!?/span>這些天住院我們就感覺心窩一直暖暖的,這里的醫(yī)護(hù)人員對(duì)待我們比家人付出的還多、還細(xì)心,真心感謝趙璧君院長、周濤主任、岳浩醫(yī)生以及全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)我們的關(guān)照。”
近日,醫(yī)院收到了孫大爺一家的感謝信,信中字里行間都透露著對(duì)心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情,樸實(shí)真摯的話語讓醫(yī)護(hù)人員感受到暖心和欣慰,患者的肯定更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員辛苦付出的最高褒獎(jiǎng)。