重磅！傾聽全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波的“兩會(huì)之聲”！

2021年3月4日，全國“兩會(huì)”在北京如期召開。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟醫(yī)院院長葛均波赴京參加會(huì)議，今年是葛均波院士參加全國“兩會(huì)”的第十四個(gè)年頭，會(huì)議期間，葛均波委員的提案建議受到廣泛關(guān)注，多家權(quán)威媒體對他進(jìn)行了采訪報(bào)道。

讓我們通過鳳凰新聞的采訪、報(bào)道傾聽葛均波委員的“兩會(huì)之聲”。

冠狀支架均價(jià)降幅超90%，巨大差價(jià)從何而來？

葛均波：我作為這個(gè)行業(yè)比較資深的醫(yī)生之一，我見證了整個(gè)世界上，心血管醫(yī)療器械走過的所有路程。怎么從球囊過渡到支架，從支架又到藥物洗脫支架，又到最近的完全可降解支架等等。這些年中國鼓勵(lì)創(chuàng)新，我們在很短的時(shí)間內(nèi)，一下誕生了四十多家醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)。如果仔細(xì)去回顧的話，我們好多產(chǎn)品基本上是在低層次、重復(fù)性的引進(jìn)消化吸收的，那么怎么使我們的產(chǎn)品能夠創(chuàng)新呢？

記者：采購冠脈支架中的巨大差價(jià)從何而來？真的能夠在保證質(zhì)量的前提下，保證中標(biāo)的廠商和企業(yè)有利潤，足以進(jìn)行下一輪創(chuàng)新嗎？

葛均波：這個(gè)問題非常好。這次中標(biāo)的產(chǎn)品當(dāng)中，有許多是我們的日常用的，但是有幾個(gè)最新的產(chǎn)品沒招進(jìn)來，因?yàn)樗豢辖祪r(jià)。隨著我們對產(chǎn)品的改進(jìn)，企業(yè)能夠得到一個(gè)合理的價(jià)格，我覺得也是對的?，F(xiàn)在我們招標(biāo)的這些產(chǎn)品已經(jīng)在臨床用了15年，原則上講，一個(gè)產(chǎn)品在市場上的壽命差不多是10年左右，所以這一代產(chǎn)品也該是降價(jià)的時(shí)候了。

記者：創(chuàng)新型產(chǎn)品是否不在醫(yī)保的范圍內(nèi)了？

葛均波：是這樣，一些新型的產(chǎn)品剛剛進(jìn)入中國市場，在沒有得到廣泛應(yīng)用的情況下，它的定價(jià)體系還沒有跟上我們目前招標(biāo)的定價(jià)體系，我覺得這也可以理解。我想通過談判也好，對市場的認(rèn)可也好，以后這些產(chǎn)品的價(jià)格會(huì)慢慢下來。

還有一個(gè)原因是，曾經(jīng)我們的醫(yī)療器械價(jià)格虛高，是因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)就占了一部分?，F(xiàn)在自從國家采取“兩票制”以后，把中間的這部分“水分都擠干了”。以后，產(chǎn)品從制藥商直接到消費(fèi)者手里去，這樣就使價(jià)格大大降低了。

葛均波：希望創(chuàng)新成為醫(yī)學(xué)的主旋律

上世紀(jì)末，葛均波從德國舉家回國之后，一直致力于推動(dòng)中國心血管疾病臨床技術(shù)的革新以及科研成果的轉(zhuǎn)化，不僅在中國首創(chuàng)了“可降解涂層支架”、“生物完全可降解支架”等創(chuàng)新醫(yī)療器械，還在國際上首次發(fā)現(xiàn)了心肌橋的血管超聲特征性“半月現(xiàn)象”，被視為國際通行標(biāo)準(zhǔn)；首創(chuàng)了“逆向?qū)Ыz技術(shù)”及系列輔助技術(shù)，成為三大常規(guī)術(shù)式之一。

葛均波：可降解涂層支架是我回國后的第一個(gè)創(chuàng)新產(chǎn)品，也是當(dāng)時(shí)國際上第一個(gè)可降解的支架。過去的藥物支架有一個(gè)不銹鋼架子，上面有一個(gè)涂層，把藥涂進(jìn)去后，這個(gè)涂層是不可降解的。隨著使用時(shí)間的延長，好多病人會(huì)造成血栓。后來我們研究了一個(gè)可降解涂層支架：就是當(dāng)藥釋放完了以后，這個(gè)涂層也消失了。現(xiàn)在國外也開始采取這個(gè)理念。這是第一個(gè)可降解涂層支架，2005年上市的。2005年以后，我們申報(bào)專利，研究了一個(gè)新的產(chǎn)品叫“完全可降解支架”，這個(gè)是在2020年3月4號剛剛批準(zhǔn)上市。

2020年10月7日，由青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院院長葛均波院士親領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成的日照市首例可降解支架植入術(shù)取得成功，也標(biāo)志著日照冠心病支架介入技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入“可降解時(shí)代”。

記者：整個(gè)支架都能降解嗎？

葛均波：全部能降解。

記者：每一次您進(jìn)手術(shù)房，一定是疑難雜癥，首例、首創(chuàng)就是因?yàn)橛幸呻y雜癥。所以很多人在等著您創(chuàng)新出來的結(jié)果是什么，您是背負(fù)壓力進(jìn)去的。

葛均波：心理的壓力也是蠻大的。2005年，我最早發(fā)明逆向?qū)Ыz技術(shù)的時(shí)候，其實(shí)那個(gè)時(shí)候不是我發(fā)明的，是當(dāng)時(shí)我手術(shù)做不成，（手術(shù)實(shí)況在線）轉(zhuǎn)播到美國業(yè)界最大的研討會(huì)（Transcatheter Cardiovascular Therapeutics），有八千人在看。當(dāng)時(shí)我也不知道怎么辦，然后一個(gè)技術(shù)員，他不是醫(yī)生，就說你試試倒著行不行？我跟他說你不要添亂了，但是他說你試一下，做不成又怎么樣呢？后來我想，最多是做不成，不會(huì)給病人帶來損傷損害，我就試了一下，沒想到竟然成了。在轉(zhuǎn)播的時(shí)候，其他看著的人們都說你在干什么，我說我也不知道我在干什么，但是好像是有效的，他們說“真是crazy”，后來做成了，也解釋了，他們又說是“amazing”！當(dāng)你在做首例的過程當(dāng)中，尤其是做成功的時(shí)候，那種興奮是非常難以用語言去表述的。

2018年10月7日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院啟用當(dāng)日，院長葛均波院士親領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過逆向?qū)Ыz技術(shù)為多年冠心病纏身的患者解除病痛。至今，逆向?qū)Ыz技術(shù)在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展。

聊起醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，葛均波院士眼光熠熠。中國的“十四五”規(guī)劃建議提出：要堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，全面塑造發(fā)展新優(yōu)勢。在他看來，這是從政策上為創(chuàng)新“上了保險(xiǎn)”。眾人拾柴火焰高，為了讓更多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果走向臨床，2017年，葛均波院士發(fā)起成立了中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟。

記者：2017年，您發(fā)起了中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟，希望讓更多醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新能夠走向臨床，當(dāng)時(shí)為什么會(huì)發(fā)起這樣的聯(lián)盟？

葛均波：2017年，當(dāng)時(shí)習(xí)近平同志就提出：核心技術(shù)是要不來、買不來、討不來的，我們應(yīng)該把核心技術(shù)掌握在自己手里邊。那個(gè)時(shí)候，其實(shí)我們已經(jīng)有醫(yī)療器械創(chuàng)新俱樂部，后來就在2017年年底，我又發(fā)起了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟。我們希望創(chuàng)新成為醫(yī)學(xué)的一個(gè)主旋律，不是簡單的把外國的東西引進(jìn)來，再添加一些新元素就是創(chuàng)新了，一定要鼓勵(lì)原始創(chuàng)新。

根據(jù)2019年最新的中國心血管健康與疾病報(bào)告顯示，當(dāng)前中國心血管疾病的患病率及死亡率均處于持續(xù)上升階段，患者人數(shù)已高達(dá)3.3億，在城鄉(xiāng)居民總死亡原因中，心血管疾病死亡高居首位。

葛均波：我們每五個(gè)成年人當(dāng)中，至少有一個(gè)人患了心血管疾病，比例是挺高的。其實(shí)在西方國家，尤其是美國，它們心血管疾病的發(fā)病率是在下降的。其實(shí)就是因?yàn)?，美國心臟病學(xué)會(huì)也好，心臟病協(xié)會(huì)也好，這些年倡導(dǎo)健康的生活方式：運(yùn)動(dòng)、健康的生活方式、及時(shí)地治療高血脂、高血壓等疾病。數(shù)據(jù)顯示受教育程度比較高的人，心臟病發(fā)病率是降低的，為什么？因?yàn)樗涝趺幢３肿约航】档纳罘绞?，以及怎么控制危險(xiǎn)因素。

就在2021年春節(jié)前夕，年僅25歲的女演員孫僑潞突發(fā)心梗猝死，而后不久，年僅27歲的知名時(shí)尚博主“雅魯藏布江女人”在飛機(jī)上由于心臟驟停不幸離世。接二連三的悲劇事件逐漸令外界意識到心血管疾病已經(jīng)不再是老年群體的“專利”。問答中，葛均波院士表示：吸煙是心肌梗死的重要誘因之一。同時(shí)他還提示，年輕女性是自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，醫(yī)學(xué)上暫時(shí)無法解釋其原因。

記者：二十歲左右就因?yàn)樾墓?、心臟病發(fā)而猝死，這種情況讓大家都觸目驚心。為什么會(huì)這么年輕就出現(xiàn)了這樣的問題？

葛均波：心肌梗死的原因有很多，一個(gè)常見就是抽煙。抽煙可以使血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，血流很慢，相當(dāng)于水在河里流的時(shí)候，流得很慢，很容易形成堵塞。你看年輕人抽煙，尤其大量抽煙時(shí)，都是血管是好的、比較光滑、斑塊不是很大，但是有血栓形成，堵塞血管，導(dǎo)致心肌梗死、猝死。

另一種病容易發(fā)生在年輕女性身上，就是冠狀動(dòng)脈自發(fā)夾層形成。本來，血管像洋蔥皮一樣，有一層外膜、中層、內(nèi)膜。但是一部分年輕女性的血管內(nèi)膜跟中層之間，突然剝離了，血就進(jìn)到內(nèi)膜跟中層之間，就把血管壓閉了。壓閉了以后，血就流不過來，導(dǎo)致心肌的壞死。我們目前只是在臨床觀察到這個(gè)現(xiàn)象，未來可以通過一些檢測的指標(biāo)，包括通過像一些基因的檢測，可以提前預(yù)知，那么提前預(yù)防是有可能的。

記者：跟大家科普一下，普通群眾遇到了什么情況，要特別注意了？

葛均波：我們這些年一直在科普，所以在十年前，我們就建立了中國的胸痛中心，現(xiàn)在胸痛中心覆蓋了全國4000多家醫(yī)院，有1000多家醫(yī)院已經(jīng)通過了認(rèn)證。一旦發(fā)生了胸痛，尤其是透不過氣來的胸痛、而且休息不能緩解時(shí)，就一定要當(dāng)心。同時(shí)，心肌梗死的黃金時(shí)救助間是120分鐘。假如超過了這120分鐘以后，心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生永久的壞死。因此我們就取這個(gè)諧音，每年的11月20號，我們會(huì)街頭義診，在門診發(fā)一些小冊子，讓大家都知道胸痛了怎么辦，以及到哪個(gè)地方求助。我們建立胸痛中心有一個(gè)指標(biāo)：一旦病人胸痛來了，10分鐘之內(nèi)必須有一份心電圖完成。根據(jù)心電圖，再加上化驗(yàn)，確診后第一時(shí)間開通血管。就相當(dāng)于一個(gè)人把你脖子掐住，你呼吸不了，我早一秒鐘放開就早一秒有活的希望。

2019年12月27日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院獲中國胸痛中心總部授牌，這意味著醫(yī)院對急性高危胸痛，特別是急性心肌梗死的快速救治水平已達(dá)到國家級標(biāo)準(zhǔn)。

此外，葛均波院士在接受東方網(wǎng)采訪時(shí)表示，希望創(chuàng)新成為醫(yī)學(xué)的主旋律，醫(yī)生成為自主創(chuàng)新的主體。伴隨國家創(chuàng)新戰(zhàn)略的實(shí)施、政府及企業(yè)對創(chuàng)新的不斷投入，中國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新取得了長足進(jìn)步。然而，在中國創(chuàng)新環(huán)境逐步完善，創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)的同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍然存在“核心原始創(chuàng)新能力不足”的問題?！贬t(yī)生不僅是創(chuàng)新中的協(xié)助者，也是發(fā)明者和使用者，國家應(yīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新政策體系，讓科研人員能夠從創(chuàng)新中得到實(shí)惠，讓醫(yī)師們擔(dān)任醫(yī)學(xué)創(chuàng)新主體，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院，在中國科學(xué)院院士、中國心血管聯(lián)盟主席、青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院葛均波的帶領(lǐng)下，積極響應(yīng)國家號召，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，充分重視并發(fā)揮醫(yī)生在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中的作用，先后開展了逆向?qū)Ыz、TAVI、可降解支架、左心耳封堵術(shù)等國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)，并通過了國家級標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證，在為周邊百姓提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，也為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。