主動(dòng)脈夾層破裂的發(fā)生十分隱匿,一旦發(fā)生,搶救成功率極低,那么主動(dòng)脈夾層到底是什么病?
主動(dòng)脈夾層的發(fā)生主要受以下幾方面因素的影響:
秋冬季節(jié)是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)季節(jié),也是呼吸道感染流行期。氣候變冷、血管收縮可導(dǎo)致血壓升高,血壓波動(dòng),而呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏增多,增高了誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
此外,動(dòng)脈夾層與基因的多態(tài)性有關(guān),一定程度上也證實(shí)了感染因素在主動(dòng)脈夾層發(fā)生中的作用。因此我們要注意保暖,加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和避免感染。
高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的原因,幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在高血壓控制不良的現(xiàn)象。高血壓的控制對(duì)于主動(dòng)脈夾層的預(yù)防、治療、預(yù)后有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的預(yù)防和治療手段。
主動(dòng)脈先天發(fā)育不良的人是發(fā)生主動(dòng)脈夾層的高危人群,因此提醒有這類疾病的女性患者最好通過相關(guān)檢查,評(píng)估主動(dòng)脈情況,必要時(shí)接受相應(yīng)治療后再懷孕。
妊娠也是一個(gè)高發(fā)因素,這與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中,50%發(fā)生于妊娠期,典型的是在妊娠期的后1/3,偶爾也可發(fā)生在產(chǎn)后早期。妊娠后期血容量增加、心排血量增多及血壓升高有引起主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)。
當(dāng)主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí),主要有以下表現(xiàn):
主動(dòng)脈夾層的治療手段主要包括保守治療和手術(shù)治療。
保守治療 對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層的患者,無論要采取何種治療手段,首先應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的保守治療:控制血壓,控制疼痛。一旦懷疑或確診本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和降低外周動(dòng)脈壓,這樣能有效穩(wěn)定或終止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。
手術(shù)治療 最重要的治療方法就是手術(shù)治療,能有效阻止內(nèi)膜的進(jìn)一步撕裂、擴(kuò)展,防止假腔擴(kuò)大。但需要根據(jù)主動(dòng)脈夾層的類型不同,來選擇不同的手術(shù)方式。
據(jù)研究顯示,主動(dòng)脈夾層的發(fā)病年齡以40-60歲居多,男女比例為4:1,且隨著現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏加快,逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。急性主動(dòng)脈夾層若未能得到及時(shí)有效的治療,24小時(shí)死亡率為50%,發(fā)病后一周死亡率接近68%。
面對(duì)這樣一顆血管上沉默的“定時(shí)炸彈”,一定要提起十二分的重視。當(dāng)主動(dòng)脈夾層突發(fā)時(shí),也不要過于慌亂,應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)定,平臥位休息,避免情緒激動(dòng)和大幅度活動(dòng),家人和朋友要及時(shí)撥打120急診就診,以免延誤患者的黃金救援時(shí)間。
青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)不同部位和不同類型的病變,以開胸行主動(dòng)脈人工血管置換或腔內(nèi)覆膜支架置入封堵破口的方式,已經(jīng)挽救了無數(shù)患者的生命。
心血管外科全職引入多家國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院專家,共同組建國(guó)內(nèi)知名心血管外科專家團(tuán)隊(duì)。
醫(yī)院設(shè)有6間百級(jí)層流手術(shù)室,可開展各種復(fù)雜心血管外科手術(shù)。手術(shù)室配有先進(jìn)的麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)、冠脈流量?jī)x、食道超聲、ECMO儀、IABP等國(guó)內(nèi)先進(jìn)設(shè)備。其中1間復(fù)合雜交手術(shù)室,配備先進(jìn)的飛利浦Flexmove FD20 DSA, 可以同時(shí)行開胸和介入手術(shù),使復(fù)雜疾病簡(jiǎn)單化治療。
心血管外科配有主動(dòng)脈球囊反搏儀、床旁血濾機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)、心功能監(jiān)測(cè)儀、氣管鏡診斷治療設(shè)備、中央監(jiān)護(hù)儀、床旁監(jiān)護(hù)儀、雙向波除顫儀、單向波除顫儀等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備。精湛的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備,旨在為心血管外科手術(shù)患者提供高效、安全的術(shù)后治療。
常規(guī)開展各種復(fù)雜重癥的心臟疾病和大血管疾病,擅長(zhǎng)開展先心病的開刀和介入治療、瓣膜置換和修復(fù)術(shù)、冠脈搭橋、搭橋加瓣膜置換術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)、夾層動(dòng)脈瘤的開刀和介入治療等手術(shù)。