6.25公斤患兒腋下“補心”重獲“新生”

“如果病情再進(jìn)一步發(fā)展，孩子極可能出現(xiàn)艾森曼格綜合征，喪失手術(shù)機會?！贬t(yī)生的話始終在張先生的耳邊回蕩。3個月大的嬰兒還沒來得及感受到這個世界的溫暖，卻要面臨巨大的痛苦?？粗鴳阎泻⒆犹煺娴男θ荩瑥埾壬有耐?。

所幸，經(jīng)日照心臟病醫(yī)院/青島大學(xué)日照醫(yī)院心外科專家團(tuán)隊密切配合，通過腋下小切口成功為3個月大先天性心臟病患兒解除病痛，目前，患兒已順利出院。

普通感冒就能致命，手術(shù)緊急提上日程

時間回溯到數(shù)月前，那時一家人都沉浸在迎接新生命的喜悅中，直到一次孕期例行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒竟有室間隔缺損。

“當(dāng)時覺得天都塌下來了?！睆埾壬两穸疾桓一叵肽且荒?。

從孩子查出疾病的那天，張先生的心始終揪著。無意中，他聽身邊朋友說日照心臟病醫(yī)院/青島大學(xué)日照醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊治療心臟相關(guān)疾病很專業(yè)，在孩子3個月的時候帶著孩子到醫(yī)院就診。

心臟超聲發(fā)現(xiàn)孩子不僅存在室間隔缺損，同時合并有中央型房間隔缺損（卵圓孔型），而且由于室間隔缺損較大（8mm），肺動脈已經(jīng)出現(xiàn)高壓（74mmHg），室水平已經(jīng)發(fā)展到雙向分流，且右室流入道流出道之間存在異常粗大的肌束。

“超聲檢查結(jié)果顯示孩子現(xiàn)在十分危險，哪怕一場普通的感冒都可能要了孩子的命，必須要盡快手術(shù)?！比照招呐K病醫(yī)院/青島大學(xué)日照醫(yī)院副院長、心外科主任、主任醫(yī)師趙璧君替孩子捏了一把汗，如果病情再進(jìn)一步發(fā)展，孩子極可能出現(xiàn)艾森曼格綜合征，喪失手術(shù)機會。

張先生立刻帶著孩子辦理了住院，心外科團(tuán)隊迅速采取措施。

變“正面突擊”為“側(cè)面迂回”

3個月的患兒體重僅有6.25公斤，術(shù)前的抽血化驗很可能會引起孩子貧血等其他禁忌癥，為確保每一個環(huán)節(jié)，心外科團(tuán)隊聯(lián)合檢驗科、影像科嚴(yán)密檢查，排除手術(shù)禁忌癥。

考慮到患兒的未來，讓孩子身體、心理都不留巨大的“疤痕”，心外科醫(yī)生與家屬溝通后，決定采取腋下小切口手術(shù)的治療方案。

這種“側(cè)面迂回”的手術(shù)，比傳統(tǒng)的從胸骨正中切口“正面突擊”對患兒創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，切口還隱蔽。但患兒才3個月大，心臟僅有核桃大小，這對手術(shù)操作難度、精細(xì)程度以及團(tuán)隊的配合密切程度提出了更高的要求。心外科團(tuán)隊立即聯(lián)合麻醉科、體外循環(huán)科、監(jiān)護(hù)室等科室開展多學(xué)科病例討論，制定周密的手術(shù)方案及意外情況處理方案。

經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，患兒入院第三天，在心外科、麻醉科、體外循環(huán)科及手術(shù)室的密切配合下，趙璧君副院長在核桃大小的心臟內(nèi)“穿針引線”，成功為孩子實施了腋下小切口室間隔缺損修補術(shù)、房間隔缺損修補術(shù)。

手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室。

闖過手術(shù)關(guān)，醫(yī)護(hù)人員也不敢松懈。由于患兒存在肺動脈高壓，肺部痰液量幾乎接近成人，如果痰液不能及時吸出，可能引發(fā)肺部感染或者肺不張，因此ICU醫(yī)護(hù)人員每隔半個小時都會聽呼吸音，根據(jù)情況及時吸痰，24小時不休息、不間斷的看護(hù)患兒。