帶您走進(jìn)這個(gè)與死神正面較量的戰(zhàn)場(chǎng)……

這世界上，有一個(gè)地方，比五星級(jí)酒店的裝備更高級(jí)、人員更齊備、服務(wù)更周到，那就是醫(yī)院的ICU。英文全稱Intensive Care Unit，重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，臺(tái)灣地區(qū)叫深切治療部，我們基本統(tǒng)稱：重癥監(jiān)護(hù)室，又叫重癥醫(yī)學(xué)科。

對(duì)于患者來說，ICU可能是驚悚、神秘、昂貴的代名詞?？墒聦?shí)真的如此嗎？比如，病房患者的病情突然加重或者市民在家突發(fā)急癥，患者病情危急，需要立即送入ICU治療。這時(shí)候，患者家屬往往會(huì)想：“完了，聽同事說住ICU一天得好幾萬”，“聽朋友說一旦進(jìn)了ICU就等于被判了死刑”.....

首先在這里要告訴那些嚇唬你的同事、親戚、朋友，ICU事實(shí)上并不是大家想像的那樣，下面就聽“青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院”ICU醫(yī)生仔細(xì)講講，ICU里都有什么……

為什么患者要住進(jìn)ICU？因?yàn)榛颊卟∏檫^重?那重到什么程度才需要進(jìn)ICU呢？一般是連生命體征都不穩(wěn)定就需要進(jìn)ICU進(jìn)行治療了。簡(jiǎn)單來說，就是正常血壓、脈搏都維持不住或即將維持不住，再不干預(yù)生命就要結(jié)束了。這個(gè)時(shí)候，在普通病房，一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士需要面對(duì)很多位患者，這種配置顯然是不夠救命的。這時(shí)候，進(jìn)入ICU治療就是必要的，也是唯一的選擇。

其次，ICU跟普通病房差別在哪？一般都會(huì)聽到，ICU有很多昂貴的儀器，高端的設(shè)備，患者身上往往會(huì)插滿管路。ICU跟普通病房比，第一，醫(yī)護(hù)人員配比多。一般情況下，普通病房一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士要負(fù)責(zé)多個(gè)患者。而ICU里，一個(gè)醫(yī)生最多負(fù)責(zé)3個(gè)患者，一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)2個(gè)患者，甚至有時(shí)1個(gè)護(hù)士只負(fù)責(zé)一個(gè)患者。在ICU，患者受到的關(guān)注度是普通病房不能比的。在普通病房里，醫(yī)生和護(hù)士不會(huì)時(shí)刻守在患者床邊進(jìn)行診斷和治療，而在ICU里，醫(yī)生基本30分鐘到1個(gè)小時(shí)會(huì)到床頭巡視，護(hù)士更是一直坐在患者床尾，一秒不停地觀察著患者的病情變化，出現(xiàn)任何異常，就會(huì)呼叫醫(yī)生來處理，這種重視程度，普通病房是做不到的。

而且，設(shè)備的配置也是一個(gè)無法避開的問題：工欲善其事，必先利其器。ICU除了相對(duì)充沛而優(yōu)質(zhì)的人力資源，還有豐富的高端醫(yī)療設(shè)備資源。下面就簡(jiǎn)單介紹一下ICU里的一些常規(guī)儀器配制。

1、生命體征監(jiān)護(hù)儀。這東西很常見，可以同時(shí)監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、心律、血氧飽和度、呼吸次數(shù)、中心靜脈壓等多項(xiàng)生命指標(biāo)，是觀察生命是否平穩(wěn)的重要工具。有很多120送到急診科的患者，第一項(xiàng)就是進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，根據(jù)指標(biāo)判斷病情輕重，決定下一步處置。

2、呼吸機(jī)。關(guān)于它，我聽患者家屬說過最多的就是：聽說呼吸機(jī)插上就拿不下來了。其實(shí)不然，呼吸機(jī)是幫患者度過生命關(guān)卡的重要武器。在患者呼吸功能障礙時(shí)，比如重癥肺炎、老慢支發(fā)作、藥物造成呼吸抑制等情況下，必須依靠呼吸機(jī)的維持才能為后續(xù)治療贏得時(shí)間，實(shí)現(xiàn)生命的延續(xù)。

3、床旁CRRT機(jī)。簡(jiǎn)單說，是代替腎臟工作的機(jī)器。CRRT機(jī)首次大規(guī)模亮相是在汶川地震期間，大量擠壓綜合征的患者得到救治。臨床最常見的主要是急性腎衰、高血鉀等緊急情況的治療?，F(xiàn)CRRT機(jī)在全國(guó)大醫(yī)院基本已經(jīng)普及。

4、IABP。即主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，IABP通過增加冠狀動(dòng)脈灌注量來改善心肌氧供給,降低主動(dòng)脈收縮壓(后負(fù)荷)，從而減低心臟做功，改善那些心功能受損患者的前向性血流，提高心排血量，在冠心病救治尤其是高危冠心病患者接受冠脈介入治療(PCI)過程中,取得了令人滿意的療效。

5、ECMO。即體外膜肺氧合，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間。

總之，ICU有相對(duì)充足的人手、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、先進(jìn)的儀器設(shè)備，是集各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源于一身的地方。當(dāng)患者病重時(shí)，就需要各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的投入，才能挽救生命，所以，請(qǐng)大家理性認(rèn)識(shí)ICU。

青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）全部為層流凈化病房。每個(gè)獨(dú)立病房?jī)?nèi)配備心電監(jiān)護(hù)儀與護(hù)士站、ICU公共區(qū)域的中央心電監(jiān)護(hù)儀連接，能夠全天候、無死角監(jiān)護(hù)患者生命體征。ICU設(shè)置兩大監(jiān)護(hù)區(qū)，分別為成人監(jiān)護(hù)區(qū)和嬰幼兒監(jiān)護(hù)區(qū)。其中成人監(jiān)護(hù)區(qū)設(shè)置了獨(dú)立的心臟移植病房，該病房為百級(jí)層流病房；嬰幼兒監(jiān)護(hù)區(qū)可為早產(chǎn)兒、低體重兒提供心臟術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)。

目前能夠開展Swan-Ganz右心導(dǎo)管檢查術(shù)、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、左室輔助（Impella）術(shù)、體外膜肺氧合（ECMO）治療等多項(xiàng)高級(jí)生命支持和監(jiān)測(cè)。