麻醉會(huì)讓人變傻？為您盤點(diǎn)那些年我們對(duì)麻醉的誤解！

“明天就要做手術(shù)了，聽說(shuō)要做全麻呢，要簽麻醉同意書、風(fēng)險(xiǎn)書……看得我好緊張。麻藥少了，我會(huì)不會(huì)疼？麻藥多了，我會(huì)不會(huì)變傻？我會(huì)不會(huì)從此一睡不起？麻醉醫(yī)生，要不咱們好好聊聊，改局麻行不？”

今天日照心臟病醫(yī)院麻醉科醫(yī)生跟您聊聊，就醫(yī)過(guò)程中大家對(duì)麻醉的那些誤解。

全身麻醉藥物，過(guò)大劑量的麻醉藥的確會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，但是經(jīng)過(guò)一百多年的摸索，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量。

一般來(lái)說(shuō)，95%以上的麻醉藥物會(huì)在6小時(shí)內(nèi)經(jīng)肝、腎、呼吸道排出體外，不會(huì)對(duì)智力造成影響。少數(shù)情況下，一些老年人在接受大手術(shù)后，學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，即“術(shù)后認(rèn)知障礙”，這與患者年齡、麻醉時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染等多種因素有關(guān)，并不一定和麻醉藥物有關(guān)，而且大多很快能夠恢復(fù)，所以不必因此感到擔(dān)心！

關(guān)于術(shù)前禁飲食，主要是出于手術(shù)和麻醉的考慮。一般來(lái)說(shuō)，除非是急癥手術(shù)，只要有條件，均必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁飲食，只要是需要全身麻醉的手術(shù)，一般都會(huì)要求患者術(shù)前禁食6—8小時(shí)。因?yàn)閷?shí)施全身麻醉后，病人會(huì)失去正常的保護(hù)性反射，比如吞咽反射消失、食管下段括約肌松弛等。此時(shí)，胃內(nèi)容物極易通過(guò)食管返流至口腔，然后隨著呼吸進(jìn)入氣管，引起窒息（立即死亡）、吸入性肺炎（持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)）。

對(duì)于硬膜外麻醉或腰麻的患者來(lái)說(shuō)，麻醉所阻滯的范圍是局部的，但如果麻醉平面過(guò)高，會(huì)引起血壓下降，大腦供血不足時(shí)也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。手術(shù)中，胃腸道的牽引反射也會(huì)引起患者的惡心、嘔吐，給患者帶來(lái)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于臂叢等神經(jīng)阻滯麻醉的患者，由于術(shù)中使用麻醉藥物及患者的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間以及胃腸道反應(yīng)等因素，也會(huì)造成患者惡心、嘔吐，進(jìn)而導(dǎo)致誤吸的危險(xiǎn)，所以也要求嚴(yán)格禁飲食。現(xiàn)在知道了吧！手術(shù)麻醉前的嚴(yán)格禁飲食是關(guān)乎生命安全的大事。

縱觀麻醉這門學(xué)科的發(fā)展歷程,道路曲折,各種麻醉方式也都曾在歷史中出現(xiàn)過(guò)，從最古老的“大棒打昏、酗酒消痛”，到現(xiàn)如今主流的麻醉方式，麻醉歷經(jīng)了更加多樣化、安全、有效的進(jìn)程。

全身麻醉：將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使病人意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺的過(guò)程。

吸入麻醉：揮發(fā)性麻醉藥或麻醉氣體由麻醉機(jī)經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生的全身麻醉的方法。

靜脈麻醉：將一種或幾種藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。

復(fù)合麻醉：沒有一種麻醉藥在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)就能滿足手術(shù)需要，目前臨床麻醉中都是同時(shí)或先后使用幾種不同的麻醉藥物或技術(shù)來(lái)獲得全身麻醉狀態(tài)。一般以誘導(dǎo)階段使用靜脈麻醉，維持階段使用吸入麻醉的方式較為常見。

局部麻醉：利用局部麻醉藥，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。

椎管內(nèi)麻醉：將局部麻醉藥通過(guò)脊椎穿刺注入到椎管內(nèi)，其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。

神經(jīng)阻滯麻醉：將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢)處，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯，常用的神經(jīng)阻滯有臂神經(jīng)叢阻滯、股神經(jīng)阻滯等。

表面麻醉：將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。

手術(shù)后疼痛是難以忍受的，為了減輕患者術(shù)后的痛苦，通常會(huì)選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。但是，也有一些患者反應(yīng)，為什么用了鎮(zhèn)痛泵之后還是感覺痛？

首先大家需要知道，鎮(zhèn)痛泵真正有作用的是里面緩慢持續(xù)輸注的鎮(zhèn)痛藥物，然而這些鎮(zhèn)痛藥物在消除疼痛的同時(shí)，也或多或少有一定的副作用，比如意識(shí)障礙、呼吸抑制等，因此往往麻醉醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的手術(shù)種類、個(gè)人身體基本情況、體重年齡等提前設(shè)定好一個(gè)安全有效的藥物劑量。因此它的作用更多是為了緩解疼痛，保證安全的一種手段，并不會(huì)為了追求極致舒適而無(wú)視風(fēng)險(xiǎn)。

其次，每個(gè)人對(duì)于痛覺的敏感程度有所不同，甚至有些多次手術(shù)的患者因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)多次麻醉藥物的體驗(yàn)，身體也變得具有麻醉藥品的耐藥性，所以這一類患者術(shù)后陣痛的效果往往感覺不佳。

再者，現(xiàn)有的大部分鎮(zhèn)痛泵一般都有患者自控的按鈕，它的作用就是當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，通過(guò)自控按壓暫時(shí)增加一定的藥量，從而緩解短暫的一過(guò)性疼痛。正確的使用鎮(zhèn)痛泵，其實(shí)是可以減輕至少50%的疼痛感。

看到這里，您是不是對(duì)麻醉有了更理性的認(rèn)識(shí)！