生死瞬間！成功救治！

時(shí)鐘撥回2023年12月8日，平素身體還不錯(cuò)的劉奶奶最近一段時(shí)間稍微活動(dòng)便會(huì)感覺(jué)胸悶、憋氣、呼吸困難，夜間無(wú)法平臥入眠，單靠藥物已經(jīng)無(wú)法維持其日常生活，這讓老人痛苦不堪。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀依然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，在醫(yī)生的建議下，家人緊急將劉奶奶送至青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。

急診完善檢查后醫(yī)生考慮“慢性心力衰竭急性加重、心臟瓣膜病”，收治到心內(nèi)科第二主診組，并完善床旁心臟超聲、心電監(jiān)護(hù)等，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了心衰糾正及心衰的優(yōu)化藥物處理。

劉奶奶的系列檢查結(jié)果都在提示著：死神在靠近！主動(dòng)脈瓣重度狹窄、終末期心衰、反復(fù)室速、惡性心律失常、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂……

然而藥物控制后，效果不佳，14點(diǎn)40分，劉奶奶突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心率為202次/分，劉奶奶發(fā)生致命性心律失?！翌?！心內(nèi)科第二主診組即給予胸外按壓、心電除顫，并予以抗心律失常、糾酸、維持血壓等綜合治療，患者心室率逐漸恢復(fù)正常，一腳踏進(jìn)“鬼門關(guān)”的劉奶奶第一次被醫(yī)護(hù)人員極力搶救拉回了生命線。

然而，這只是開(kāi)始，在接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)里，患者又連續(xù)發(fā)生了兩次室顫。每一次，醫(yī)護(hù)人員都緊張而有序地進(jìn)行搶救，每一次，他們都全力以赴地與死神賽跑。劉奶奶的心臟就像一只疲憊的戰(zhàn)馬，隨時(shí)可能倒下。

在跟家屬溝通病情后，劉奶奶轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察和治療，要命的室顫再次來(lái)襲，醫(yī)護(hù)人員又開(kāi)啟了馬不停蹄、爭(zhēng)分奪秒的搶救。但每次心肺復(fù)蘇除顫成功，患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后時(shí)間不長(zhǎng)后又出現(xiàn)室顫。

心外科副主任、副主任醫(yī)師周濤會(huì)診后認(rèn)為急診手術(shù)刻不容緩?；颊叩闹鲃?dòng)脈瓣重度狹窄，心功能逐漸惡化，這意味著若不進(jìn)行治療干預(yù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停、危及生命，而外科手術(shù)治療可以從根本上解決問(wèn)題，改善心功能，提高生活質(zhì)量。

急診手術(shù)往往是生死一瞬間，任何疏漏都可能造成致命后果，在確定為患者急診行全麻下體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，一方面重癥醫(yī)學(xué)中心積極糾正患者心源性休克，為準(zhǔn)備手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間；另一方面心外科、麻醉科、手術(shù)室、超聲科、ICU等多學(xué)科聯(lián)合就術(shù)前準(zhǔn)備、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的預(yù)處理進(jìn)行細(xì)致討論。

由于劉奶奶已經(jīng)77歲高齡，心功能又極差，術(shù)中循環(huán)崩潰的風(fēng)險(xiǎn)很高，反復(fù)室顫更是增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度，術(shù)后又改如何克服一道道難關(guān)，這些無(wú)疑都給原本就高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)增添了更多的不確定性，也非?？简?yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。

手術(shù)室里，無(wú)影燈下，心外科團(tuán)隊(duì)緊密配合，手術(shù)在緊鑼密鼓的進(jìn)行著，“柳葉刀”在劉奶奶的心臟上起舞，麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)掌握麻醉深度，體外循環(huán)醫(yī)生有序操控體外循環(huán)機(jī)器輔助外科醫(yī)生安全操作...刀剪交錯(cuò)下，病變的主動(dòng)脈瓣被切除，植入一枚生物瓣膜，連續(xù)縫合在主動(dòng)脈切口處。術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查，置換的主動(dòng)脈瓣啟閉良好，瓣下未見(jiàn)反流，劉奶奶的狹窄的“心”門被成功修復(fù)，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)后，劉奶奶被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和治療，第二天撥除氣管插管，胸悶癥狀明顯改善，也未出現(xiàn)惡性心律失常癥狀。第四天轉(zhuǎn)回心外科病房，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，劉奶奶恢復(fù)良好，不僅能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，喘氣也順了，重獲“心”生的劉奶奶住院之前說(shuō)道：“從未像現(xiàn)在這樣舒坦，真心感謝日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，選擇在家門口的醫(yī)院，我們來(lái)對(duì)了！

承生命之重，托希望之光。像這種急危重癥患者的救治在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院不勝枚舉，正是心醫(yī)人全力以赴、多學(xué)科診療模式，以卓越的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡，用實(shí)際行動(dòng)彰顯了“患者放心托付”的堅(jiān)定承諾，為護(hù)航百姓生命健康做出了“心”貢獻(xiàn)。

作為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲鄭u大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)具備嫻熟的瓣膜置換及成形診療技術(shù)以及豐富的危重患者圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開(kāi)展各種復(fù)雜重癥的心臟疾病和大血管疾病手術(shù)中，包含先天性心臟病傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、開(kāi)展各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；非體外循壞下冠脈搭橋術(shù)；瓣膜成形術(shù)；瓣膜置換手術(shù)；大血管Bentall手術(shù)、升主動(dòng)脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時(shí)開(kāi)展各類急危重癥心臟急診手術(shù)等。