成功救治！又是因為這種高發(fā)?。?/h1>

by 日照心臟病醫(yī)院 更新于：2023-08-03

作為心血管領(lǐng)域高風(fēng)險、高死亡率，且救治難度高的疾病之一，A型主動脈夾層被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。更為重要的是，高齡一直以來都是心外科手術(shù)的禁區(qū)，隨著年齡增長，患者全身各器官功能退化，且伴有不同程度的慢性疾病，給原本就高風(fēng)險的手術(shù)帶來更多困難，這也意味著對高齡患者實施手術(shù)要承擔(dān)巨大的挑戰(zhàn)。 

近期，來自市區(qū)的張大爺就遭遇到一場這樣的生死浩劫。

高齡老人突發(fā)“要命”疾病

張大爺已經(jīng)75歲高齡，身體也還算硬朗，平時血壓高，但一直未規(guī)律服藥，前段時間的一天早上起床后突然出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛，家人隨即將張大爺送到附近醫(yī)院救治，醫(yī)生檢查后初步診斷為主動脈夾層，由于隨時會有生命危險，建議立即轉(zhuǎn)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。

急診行主動脈全程CTA檢查之后發(fā)現(xiàn)，患者升主動脈有內(nèi)膜撕裂的征象，明確了是主動脈A型的夾層。

據(jù)了解，主動脈夾層有A、B兩種類型，其中A型主動脈夾層最為兇險，它就像埋在心臟里的一顆定時炸彈，一旦夾層破裂，將威脅患者生命。所以對于A型主動脈夾層的患者來說，時間就是生命，及時手術(shù)才是救命的唯一法寶。

“生命危在旦夕，必須盡快手術(shù)！”青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科副主任周濤斬釘截鐵地說道。心外科團隊立即行動，一邊與家屬談話，詳細(xì)告知病情；一邊緊急聯(lián)系手術(shù)室，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，一場與死神的搏斗拉開帷幕。

突破“年齡”禁區(qū)實施手術(shù)

然而，75歲的A型主動脈夾層患者身體各項機能遠(yuǎn)不如年輕人，老人的身體能否耐受麻醉？高齡病人的血管條件差，吻合難度大大高于普通患者，手術(shù)能否順利完成？術(shù)后的康復(fù)又該如何克服一道道難關(guān)······這些無疑都給原本就高風(fēng)險的手術(shù)增添了更多的不確定性，也非?？简炇中g(shù)團隊的實力。

在跟張大爺家屬詳細(xì)溝通病情并征得同意后，一場與死神搶奪生命的手術(shù)即將開始。

在體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室等科室的多學(xué)科協(xié)作下，心外科團隊急診為患者行Bentall手術(shù)，切除主動脈瓣及病變主動脈內(nèi)膜替換為生物瓣和人工血管，撕裂處破口被成功堵住，經(jīng)過5小時的連續(xù)奮戰(zhàn)，最終成功拆除威脅張大爺生命的“不定時炸彈”，手術(shù)順利結(jié)束。

隨即，老人被送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察，各項生命體征穩(wěn)定，幾天后順利轉(zhuǎn)入普通病房。在心外科醫(yī)護人員共同努力下，老人恢復(fù)非常好。

“對于這么大場手術(shù)其實我自己也記不太清楚了，最危險的階段也沒啥記憶了，目前身上也沒有其他不適，覺得自己非常幸運，得到了及時救治，出院后一定控制好血壓，保持健康的生活方式?！背鲈呵埃?jīng)歷了生死考驗的張大爺說道。

張大爺?shù)某晒戎我驳靡嬗卺t(yī)患雙方的信任，患者及家屬在發(fā)現(xiàn)持續(xù)不能緩解的劇烈胸痛后第一時間送往醫(yī)院就醫(yī)，及時識別主動脈夾層后，手術(shù)專家經(jīng)驗豐富、團隊配合默契，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由多學(xué)科團隊全程護航，術(shù)后護理精準(zhǔn)有效，家屬全程信任、支持、配合，環(huán)環(huán)相扣、緊密配合，最終在這場與死神的賽跑中取得勝利。

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團隊由心血管外科、體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)中心等科室在內(nèi)的高水平醫(yī)療救治隊伍組成，開展包含先天性心臟病傳統(tǒng)開胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)；非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)；瓣膜成形術(shù)；瓣膜置換手術(shù)；大血管Bentall手術(shù)、升主動脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時開展各類急危重癥心臟急診手術(shù)，累計救治了無數(shù)A型主動脈夾層患者，擁有豐富的治療經(jīng)驗，為眾多心血管疾病患者帶來“心”希望。

科普小知識

01

什么是主動脈夾層？

主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。

02

什么人易發(fā)生主動脈夾層？

＊控制不好的高血壓，大約占75%；

＊動脈粥樣硬化；

＊結(jié)締組織疾病，馬凡氏綜合征；

＊外傷；妊娠；

＊吸毒，吸可卡因，造成的血壓增高，使他罹患此疾病。

＊潛在的風(fēng)險還有性別因素，男性是女性的2倍，大約發(fā)病年齡在40歲到70歲之間。

03

主動脈夾層最主要癥狀是什么呢？

最突出的表現(xiàn)：突然發(fā)生的胸背部疼痛、腹痛，它的疼痛描述成撕裂痛，刀割樣的疼痛，常常有瀕死感。 

如果夾層累及到冠狀動脈或者主動脈瓣膜，會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，或者主動脈關(guān)閉不全的心衰的癥狀。

04

除了心臟的這種癥狀，還會有其他部位的癥狀嗎？

＊累及到腹腔干、腎動脈，會出現(xiàn)腸脹氣，還有可能發(fā)生腎衰。

＊累及肝動脈，會導(dǎo)致肝臟衰竭。

＊撕裂到頭臂血管，會出現(xiàn)病人的意識障礙，躁動，甚至昏迷。

＊累及到脊髓就會出現(xiàn)脊髓單側(cè)的肢體或雙側(cè)肢體麻木或者截癱。  

05

出現(xiàn)癥狀應(yīng)該怎么辦？

如果出現(xiàn)不能緩解的疼痛，立刻就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。